鼻咽癌的分子病理学相关研究

鼻咽癌在我国南方属于发病率较高的一类恶性肿瘤，该疾病的临床特征包括有高侵袭性，高转移率的区域淋巴结和远隔器官。全球范围内，中国的发病率较高，且国内高发地区为华南地区，包括广东、广西、深圳、福建等[1]。1991年WHO将鼻咽癌按病理组织学分为三型：WHO-Ⅰ型为角化型鳞状细胞癌，WHO-Ⅱ型为非角化分化型，WHO-Ⅲ型为非角化未分化型。角化型鳞状细胞癌（WHO-Ⅰ型）在鼻咽癌低发区较常见，而在高发区所占的的比例较低。病理类型不同，其病因、临床表现、预后等方面可能存在差异[2]。本文通过查阅并仔细研究分析近4年内12篇中国知网收录的相关文献，归纳总结分析鼻咽癌的分子病理学相关研究，具体报道如下。

1.研究现状

1.1 鼻咽癌的不同病理分型的预后分析

根据查阅的文献中1286例鼻咽癌患者中，其中失访205例，随访率为84.1%（1081/1286），失访病例自失访日起，计算出的存活时间以结尾数据代入统计学软件计算生存率。1286例鼻咽癌患者中死亡273例，总的1、3、5年生存率分别为84%、2%和65%。WHO-Ⅰ型鼻咽癌1、3、5年总生存率分别为84%、67%、67%，1、3、5年无瘤生存率分别为79%、58%、54%；WHO-Ⅱ/Ⅲ型鼻咽癌1、3、5年总生存率分别为85%、72%、65%，1、3、5年无瘤生存率分别为77%、65%、61%，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）[2]。

1.2 根据报道，免疫组化及Western Blot结果显示，鼻咽癌组织中JAK2和STAT3的表达明显高于鼻炎黏膜慢性炎组织（均P＜0.05）。不同的T分期、N分期和临床分期中，JAK2和STAT3的阳性表达率差异具有统计学意义（均P＜0.05）；不同年龄、性别、分化类型、吸烟及家族史之间，JAK2和STAT3的表达差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：JAK2和STAT3在鼻咽癌组织中高表达，两者在鼻咽癌中的表达呈协同性，并与临床分期和淋巴结转移显著相关，JAK2和STAT3的高表达是鼻咽癌患者预后的独立危险因素[3]。

1.3 CD3+T细胞是NPC微环境主要浸润的炎症细胞，而CD20+B淋巴细胞、FOXP3+Treg和中性粒细胞以及CD8+CTL细胞仅次于CD3+T细胞，其他如肥大细胞、树突状细胞和CD56+NK细胞则最少。CD3、CD8、FOXP3和CD204种淋巴细胞亚群两两之间都存在显著的正相关（P＜0.01）；NE和CD3、CD8、FOXP3、tryptase细胞亚群之间显著正相关（P＜0.01）；CD56和CD3、CD8、CD20细胞亚群间显著正相关（P＜0.01）；其中CD3和CD83、CD8、CD20之间关系密切（r＞0.5）。NPC肿瘤分型与CD3、CD20、NE、CD83细胞存在相关（P＜0.05）；区域淋巴结转移情况及临床分期与FOXP3、NE和tryptase存在正相关（P＜0.05）；NFC局部肿瘤侵犯分级与CD56负相关（P＜0.05）[4]。

1.4 VEGF阳性表达主要位于细胞质内。鼻咽癌组织切片中VEGF阳性表达72例（85%），正常鼻咽组织切片中VEGF阳性表达3例（8%），鼻咽癌组织中VEGF阳性表达率明显高于正常鼻咽组织（P＜0.05）。不同年龄及性别鼻咽癌患者VEGF阳性表达率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05），而不同TNM分期及复发情况患者阳性表达率比较差异有统计学意义（P均＜0.05）[5]。

1.5 局部复发和初治时鼻咽癌[6]的原发肿瘤-区域淋巴结-远处转移（TNM）分期及T分期比较差异无统计学意义（P＞0.05），患者复发时N1+N2+N3期比例低于初治时比例（P＜0.05）；初治及局部复发性鼻咽癌组织IKi-）7的表达比较差异无统计学意义（P＞0.05）；IKi-）7阳性的局部复发性鼻咽癌患者，不同复发时间其IKi-）7表达差异无统计学意义（P＞0.05）。局部复发性鼻咽癌组织中EBER表达强度弱于初治鼻咽癌（P＜0.01）[7]。

1.6 鼻咽癌组织中CIP2A蛋白、mRNA阳性表达率均高于鼻咽部正常组织（65.71%VS 26.67%、1.43%VS 16.67%，均P＜0.05）。CIP2A mRNA表达水平与鼻咽癌患者性别、年龄、病理类型无关（均P＞0.05，而与表示肿瘤范围的T分期、淋巴结有无转移的N分期及综合的临床分期有关（均P＜0.05）[8]。

1.7 经F检验对3组人群的检测结果进行比较，数据显示：鼻咽癌组的Rta-IgG、DH二聚体检测阳性率及水平均显著高于疾病对照组、健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）Rta-IgG、DH二聚体对鼻咽癌筛查的敏感性分别为77.42%/85.48%，特异性为82.26%、69.35%，两者联合筛查敏感性提升为90.32%；鼻咽癌组中，不同临床分期患者血清中Rta-IgG的水平差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅰ期、n期患者血液中的Dh二聚体水平分别与Ⅰ期、F期患者比较差异有统计学意义（P＜0.05)，Ⅰ期、Ⅱ期患者的血液D-二聚体水平更低[9]。

1.8 SBP1在大多数鼻咽癌患者中呈现出低表达趋势，而且在癌巢细胞中的表达显著低于周围正常组织。进一步的研究表明低SBP1表达的鼻咽癌患者伴有更差的无复发、无转移和总体生存时间，并与高表达组相比存在统计学差异，但SBP1的表达与鼻咽癌肿瘤的TNM分级和临床分期无相关性（P＞0.05）[10]。

文章来源：《分子科学学报》 网址: http://www.fzkxxbzz.cn/qikandaodu/2021/0307/627.html